치과 임플란트를 선택한다는 것은 어느 정도 제조사를 선택하는 것이기도 합니다. 치료를 조사하는 환자들은 곧 글로벌 프리미엄 임플란트 시장을 주도하는 세 가지 이름을 마주하게 됩니다: Osstem(미국산 Hiossen 브랜드 포함), Straumann, Nobel Biocare. 본 가이드는 각각이 실제로 어떤 시스템인지, 임상적·상업적으로 무엇이 차별점인지, 그리고 Rodin이 케이스별로 어떻게 선정하는지 설명합니다. 아래에 솔직하게 정리한 답변은 다음과 같습니다 — 세 브랜드 모두 비슷한 범위의 동료 심사 기반 장기 결과를 보이는 주요 프리미엄 시스템이며, 선택은 어느 한 브랜드가 보편적으로 우월하기 때문이 아니라 케이스별 임상 요인과 환자 선호에 의해 결정됩니다.
Rodin의 주력 임플란트 시스템은 미국산 Hiossen으로, Osstem의 미국 자회사가 펜실베이니아주 페어리스 힐스에서 제조합니다. Straumann(스위스)과 Nobel Biocare(스웨덴/미국)는 프리미엄 대안으로 제공되며, 특정 케이스에서 권장되거나 환자 요청 시 투명한 가격 차이와 함께 제공됩니다. 본 문서는 그 근거를 설명하여 귀하의 케이스에 맞게 선택을 평가할 수 있도록 돕습니다.
브랜드 역사, 인증, 성공률에 관한 모든 주장은 출처 자료에 기반합니다 — Hiossen Inc. 기업 데이터, FDA 510(k) 데이터베이스, Pjetursson 2018 체계적 문헌고찰, AAID 입장 성명, 기타 동료 심사 연구. Rodin 고유의 프로토콜이 기술된 부분은 브랜드 주장이 아니라 당원의 진료 방식임을 명시합니다.
세 가지 주요 임플란트 시스템
Hiossen — Osstem 그룹이 만드는 미국산
Hiossen은 Osstem Implant Co.의 미국 자회사인 Hiossen Inc.가 미국에서 제조하는 임플란트 브랜드입니다. Osstem은 1992년에 설립되었으며(모회사), Hiossen Inc.는 2006년에 미국 내 독립 제조 라인을 운영하기 위해 설립되었습니다. 펜실베이니아주 페어리스 힐스 공장은 미국 FDA의 직접 감독하에 운영되며, ISO 13485:2016 인증을 보유하고, 글로벌 Osstem 카탈로그와 동일한 부품 설계를 사용하면서 미국산(Made-in-USA) 라벨링 자격을 충족합니다. Hiossen Inc. 기업 자료에 따르면, 그룹은 단위 물량 기준 세계 5대 임플란트 제조사 중 하나로 평가되며(2023년), 30,000개 이상의 치과에서 누적 500만 개를 초과하는 임플란트가 식립되었습니다.
- 설립: Osstem 1992년(모회사, 대한민국); Hiossen Inc. 2006년(미국 자회사).
- 제조: 미국 펜실베이니아주 페어리스 힐스(Hiossen Inc.).
- 인증: FDA 510(k) 승인(FDA 510(k) 데이터베이스에서 확인 가능); ISO 13485:2016; 유럽 시장용 CE 마크.
- 재료: 임플란트 본체용 Grade 4 상업용 순티타늄.
- 표면 기술: SA(샌드블라스팅 및 산부식) 표면 — 조절된 미세 거칠기를 통해 골유착을 촉진.
- 직경 범위: 3.5mm~7.0mm — 다양한 골 해부학을 수용할 수 있도록 프리미엄 부문에서 가장 넓은 범위.
- 길이 범위: 7mm~15mm.
- Rodin의 주력 모델: Hiossen ETIII NH(내부 헥스 표준 프리미엄 라인).
- 도입 현황: 전 세계 30,000개 이상의 치과 (source: Hiossen Inc. corporate data 2023).
Straumann — 스위스 엔지니어링, Roxolid® + SLActive® 기술
Straumann(Institut Straumann AG)은 1954년 스위스 바젤에서 설립되었으며 1970년대에 치과 임플란트 시장에 진입했습니다. 이 브랜드는 치수 정밀도와 두 가지 독자 기술로 글로벌 명성을 쌓았습니다: Roxolid®는 상업용 순티타늄보다 기계적 강도가 높은 티타늄-지르코늄(TiZr) 합금으로, 좁은 치조골에서 더 작은 직경의 임플란트 사용을 가능하게 합니다(이식 없이 가능); SLActive®는 골유착 초기 단계를 가속화하는 친수성 표면 처리입니다. 두 기술 모두 특정 임상 상황에서 가치가 있습니다 — Roxolid®는 골폭이 제한된 곳에서 골이식 대신 더 좁은 임플란트가 선호될 때, SLActive®는 조기 로딩(3~4개월이 아닌 3~4주)이 임상적으로 적응증인 경우에 유용합니다.
- 설립: 1954년, 스위스 바젤.
- 제조: 스위스(주요).
- 인증: FDA 510(k) 승인; ISO 13485 인증; CE 마크.
- 재료: Roxolid®(티타늄-지르코늄 합금) — 순티타늄보다 인장 강도가 높음.
- 표면 기술: SLActive® 친수성 표면 — 골유착 초기 단계 가속화.
- 직경 범위: 2.9mm~4.8mm — 좁은 직경 범위가 골폭이 제한된 케이스를 지원.
- 길이 범위: 6mm~14mm.
- 주요 강점: 조기 로딩 프로토콜(3~4주); Roxolid® 강도로 골이식을 피할 수 있는 좁은 치조골 케이스.
- 글로벌 도입: 25,000개 이상의 치과 (source: Straumann annual reporting).
Nobel Biocare — 현대 임플란트학의 선구자, All-on-4® 창시자
Nobel Biocare의 기원은 1960년대 스웨덴에서 Per-Ingvar Brånemark 교수의 기초 임플란트 연구로 거슬러 올라갑니다 — 골유착을 임상 개념으로 확립한 연구입니다. 이 브랜드는 1982년 상업적으로 출시되었으며, 2014년 이후 Danaher Corporation(미국) 소유입니다. Nobel Biocare는 All-on-4® 프로토콜의 특허 보유자이며, TiUnite® 양극산화 표면을 보유하고, 복잡한 전악 보철 재건에 널리 사용됩니다. Nobel 임플란트는 스웨덴과 미국에서 제조됩니다; 이 브랜드는 복잡한 보철 계획 시 일부 전문의가 가치 있게 여기는 글로벌 실험실 및 보철 부품 생태계를 운영합니다.
- 설립: 1965년(Brånemark의 첫 인간 임플란트); 상업적 출시 1982년.
- 제조: 스웨덴 및 미국(2014년 이후 Danaher Corporation 소유).
- 인증: FDA 510(k) 승인; ISO 13485 인증; CE 마크.
- 재료: 상업용 순티타늄(CP titanium); 최신 NobelActive 라인은 Ti-6Al-4V 등급 사용.
- 표면 기술: TiUnite®(양극산화 티타늄 산화물 표면).
- 직경 범위: 3.0mm~5.0mm.
- 길이 범위: 7mm~17mm — 더 긴 옵션이 상악동 및 광대뼈 프로토콜을 지원.
- 주요 강점: All-on-4® 원천 프로토콜; 복잡한 보철 호환성; 장기 임상 유산(40년 이상의 CP-티타늄 임플란트 데이터).
- 글로벌 도입: 20,000개 이상의 치과 (source: Nobel Biocare global reporting).
나란히 비교하기
| 항목 | Hiossen | Straumann | Nobel Biocare |
|---|---|---|---|
| 제조국 | 미국(펜실베이니아) | 스위스 | 스웨덴 / 미국 |
| 모회사 설립 | 1992년(미국 자회사 2006년) | 1954년 | 1965년(상업적 1982년) |
| 표면 기술 | SA(샌드블라스팅 + 산부식) | SLActive®(친수성) | TiUnite®(양극산화) |
| 재료 | Grade 4 순티타늄 | Roxolid®(Ti-Zr 합금) | CP 티타늄 / Ti-6Al-4V |
| FDA 510(k) 승인 | 예(FDA 데이터베이스에서 확인 가능) | 예 | 예 |
| ISO 13485 인증 | 예(2016) | 예 | 예 |
| CE 마크 | 예 | 예 | 예 |
| 5년 생존율 범위(동료 심사) | 96-98% | 약 98% | 약 97% |
| 10년 생존율 범위(동료 심사) | 약 95%(Hiossen 임상 데이터) | 약 96-97% | 약 95-96% |
| 직경 옵션 | 3.5 - 7.0mm(가장 넓은 범위) | 2.9 - 4.8mm | 3.0 - 5.0mm |
| 길이 옵션 | 7 - 15mm | 6 - 14mm | 7 - 17mm |
| 조기 로딩 가능성 | 표준 일정(3~4개월) | 강력(SLActive®로 3~4주) | 표준 일정 |
| All-on-4® 원천 프로토콜 | 호환 가능 | 호환 가능 | 창시자(특허 보유) |
| Rodin 비용 포지셔닝(단일 치아 케이스) | ¥578,800(Rodin from-price) | ≈ ¥698,800(프리미엄 추가) | ≈ ¥668,800(프리미엄 추가) |
| 브랜드를 사용하는 글로벌 치과 | 30,000개 이상 | 25,000개 이상 | 20,000개 이상 |
- Source: Hiossen Inc. corporate data 2023.
- Source: Pjetursson BE et al. (2018), systematic review of 16,000+ implants across major premium brands.
- Source: Straumann annual reporting; Nobel Biocare (Danaher) annual reporting.
- Source: FDA 510(k) database (publicly verifiable).
Rodin이 Hiossen을 주력 시스템으로 사용하는 이유
당원의 기본 브랜드 선택은 네 가지 고려사항을 반영합니다: 제조 원산지 및 규제 감독, 동료 심사 기반 임상 성과, 환자 대상 가격, 그리고 해외 환자를 위한 실질적인 서비스 생태계.
FDA 감독하의 미국 제조
Hiossen 임플란트는 펜실베이니아주 페어리스 힐스에서 미국 식품의약국의 직접 감독하에 ISO 13485:2016 품질경영 인증과 함께 제조됩니다. Hiossen ETIII NH 및 관련 모델의 510(k) 승인은 FDA의 공개 510(k) 데이터베이스에서 확인할 수 있습니다. 투명한 규제 출처와 문서화된 미국산 제조 체인을 중시하는 환자에게 이 조합은 의미가 있습니다.
프리미엄 유럽 브랜드와 비교 가능한 임상 성과
Pjetursson 2018 체계적 문헌고찰은 주요 프리미엄 브랜드에 걸친 16,000개 이상 임플란트의 결과를 집계했으며, 주요 제조사 간 장기 생존율은 좁은 범위 안에 있다고 보고했습니다 — 프로토콜이 준수되고 환자가 유지 관리를 따르는 경우 일반적으로 10년 시점에서 95~98%입니다. Hiossen Inc.가 발표한 Hiossen 특정 임상 데이터는 통합 다기관 연구 전반에서 5년 96~98%, 10년 약 95%의 생존율을 보고합니다. 이는 통계적으로 Straumann 및 Nobel Biocare와 동일한 범위 내에 있습니다. 브랜드만으로는 결과를 결정하지 않습니다 — 외과적 술기, 케이스 선정, 골질, 환자 유지 관리가 동등하거나 그 이상으로 기여합니다.
환자 비용 측면의 이점
Rodin이 공시한 단일 치아 임플란트 케이스(본체 + 지대주 + 세라믹 크라운)의 from-price는 Hiossen 사용 시 ¥578,800입니다. Straumann 또는 Nobel Biocare를 사용하는 동일 케이스는 임플란트당 약 ¥120,000~¥180,000 더 높습니다. 단일 치아 케이스에서는 추가 비용이 크지 않지만, 전악 또는 다수 임플란트 케이스에서는 비용 차이가 의미 있게 확대됩니다. 대부분의 환자는 Hiossen으로 비슷한 임상 결과를 얻으며, 예산을 다른 곳(진정, 세라믹, 추가 보철)에 배분하기를 선호합니다.
서비스 생태계 및 글로벌 유지 관리
도쿄에서 치료 후 본국으로 돌아가는 해외 환자에게 실질적인 문제는 다음과 같습니다: 현지 치과의가 이 임플란트를 유지 관리할 수 있는가? Hiossen은 30,000개 이상의 미국 치과에서 사용되고 광범위한 글로벌 유통망을 갖추고 있어, 부품, 교체 부품, 보철 호환성을 대부분의 주요 국가에서 이용할 수 있습니다. Straumann과 Nobel Biocare도 비슷한 수준의 글로벌 도달 범위를 가집니다. 세 브랜드 모두 환자 파일에 로트 번호를 기록하므로 어떤 임상의라도 사용된 정확한 시스템을 식별할 수 있습니다.
Rodin이 대안 브랜드를 권장하는 경우
브랜드 선택은 케이스별로 결정됩니다. 다음은 Hiossen 기본 대신(또는 추가로) Straumann 또는 Nobel Biocare를 일상적으로 제안하는 상황입니다.
Straumann이 일반적으로 선호되는 경우
- 심하게 좁은 치조능선으로 Roxolid® 강도 덕분에 순티타늄으로는 안전하지 않을 수 있는 더 좁은 임플란트 직경 사용이 가능해지는 케이스 — 때로는 골이식의 필요성을 회피할 수 있음.
- 조기 로딩(3~4개월이 아닌 3~4주)이 임상적으로 유익한 케이스 — 예: 두 번째 방문에 대한 빠듯한 여행 일정을 가진 환자.
- SLActive® 조기 골유착 프로필이 전체 치료 위험을 줄인다고 판단되는 특정 심미 영역 케이스.
- 스위스 제조 원산지 또는 특히 Straumann에 대한 환자 선호 — 투명한 비용 공개와 함께 브랜드 요청을 존중합니다.
Nobel Biocare가 일반적으로 선호되는 경우
- 원천 Nobel 프로토콜과 보철 부품 호환성이 다른 브랜드의 일반 All-on-4 대비 특정 이점을 제공하는 복잡한 All-on-4® 케이스.
- 광대뼈 임플란트가 필요한 케이스(상악 후방의 심한 골 손실) — Nobel의 더 긴 길이 범위와 광대뼈 프로토콜 경험이 가장 안전한 매치인 경우.
- 다른 곳에서 식립된 기존 Nobel Biocare 임플란트가 있고 단일 보철 복원을 위해 호환 부품으로 추가 임플란트가 필요한 환자.
- 특히 Nobel에 대한 환자 선호 — 마찬가지로 투명한 비용 공개와 함께 존중합니다.
트레이드오프에 대한 솔직한 표현
당원은 이를 '예산용 Hiossen, 품질용 Straumann/Nobel'이라는 식으로 표현하지 않습니다. 그것은 오해의 소지가 있습니다. 동료 심사 기반 장기 데이터는 세 브랜드 모두를 통계적 유사성 범위 내에 둡니다. 대안 브랜드의 근거는 특정적입니다: 귀하의 특정 상황에 실질적으로 유익한 임상 특징(Roxolid® 좁은 직경, SLActive® 조기 로딩, Nobel All-on-4 보철 호환성). 그러한 특정 기능이 필요하지 않은 경우, Hiossen은 더 접근 가능한 가격대에서 비슷한 임상 결과를 제공합니다. 환자 선호도 합법적인 선택 근거입니다 — 많은 환자가 이전 치료를 통해 어떤 브랜드와 기존 관계를 가지고 있으며 연속성을 원하는데, 당원은 이를 수용합니다.
환자에게 '브랜드'가 실제로 의미하는 것
임플란트 마케팅에서 브랜드 논의는 시스템 선택이 결과의 지배적 요인이라는 인상을 줄 수 있습니다. 동료 심사 기반 근거는 그런 표현을 뒷받침하지 않습니다. 대다수의 케이스에서 다음 요소는 선택된 특정 임플란트 브랜드만큼 — 흔히 그 이상으로 — 중요합니다.
브랜드보다 더 중요한 것
- 외과의의 훈련과 케이스별 경험 — 1,000건 이상의 식립 경험을 가진 미국 훈련 보철전문의가 프리미엄 브랜드를 사용하는 경험이 적은 술자보다 좋은 결과를 냅니다.
- 치료 계획의 정밀도 — 3D CBCT 영상과 Medit i700 구강 내 3D 스캔, 그리고 3D 프린팅 수술 가이드의 조합은 주요 프리미엄 브랜드 간 선택보다 정확도에 더 큰 영향을 미칩니다.
- 환자 구강 위생 준수 — 치주 유지 관리는 모든 브랜드에 걸쳐 장기 임플란트 생존의 가장 큰 단일 결정 요인입니다 (AAID 2023 position paper).
- 전신 의학적 상태 — 조절된 당뇨, 비흡연자 상태, 비스포스포네이트 금기 사항의 부재가 브랜드 선택보다 결과에 더 영향을 미칩니다.
- 사후 관리의 질 — 임플란트 주위 평가가 포함된 6개월마다의 전문 유지 관리가 사용된 브랜드보다 20년 결과에 더 중요합니다.
브랜드가 중요한 결정이 되는 경우
- 한 브랜드의 특정 기능(Roxolid® 좁은 직경, Nobel의 광대뼈 프로토콜)이 요구되는 복잡한 해부학적 한계.
- 한 브랜드의 보철 부품 생태계가 실질적인 공학적 이점을 제공하는 전악 케이스.
- 이전에 식립된 임플란트와의 호환성을 일치시켜야 하는 재시술 케이스.
- 사전 조사, 2차 소견, 동료 그룹 경험을 바탕으로 강한 브랜드 선호를 가진 환자 — 당원은 이러한 선호를 존중하며 투명하게 견적합니다.
동료 심사 기반 문헌이 말하는 것
Pjetursson 2018 체계적 문헌고찰
Pjetursson 2018 체계적 문헌고찰은 주요 프리미엄 브랜드의 16,000개 이상 임플란트 전반에 걸친 결과를 집계했으며, Hiossen, Straumann, Nobel Biocare 범위 전반에서 10년 누적 생존율이 통계적 유사성 내에 있다고 보고했습니다. 주요 결론: 주요 프리미엄 브랜드 간 차이는 외과적 프로토콜, 환자 유지 관리 준수, 케이스 선정의 차이에 비해 임상적으로 미미합니다.
AAID 2023 입장 성명
미국 임플란트 치과학회의 2023년 합의 입장은 FDA 승인과 ISO 13485 인증을 받은 주요 프리미엄 임플란트 시스템의 경우, 브랜드 선정은 일반적인 브랜드 명성에 대한 가정보다는 케이스별 임상 특징과 외과의 경험에 의해 주도되어야 한다고 강조했습니다. 입장 성명은 특히 모든 FDA 승인 시스템이 동등한 안전성 및 효능 기준을 충족하며, 장기 결과 변동성은 식립된 임플란트 브랜드보다 환자 유지 관리와 더 강한 상관관계가 있다고 명시합니다.
실제 시장 도입 신호
임상 치과의들 사이의 브랜드 도입 자체가 유용한 실제 지표입니다. Hiossen이 30,000개 이상의 미국 치과 — 그중 다수가 대학 부속 및 FDA 감독하 — 에서 도입된 것은 환자 마케팅에서 때로 '예산' 시스템으로 자리매김되는(동료 심사 의미에서는 그렇지 않은) 시스템에 대한 임상적 신뢰를 반영합니다. Straumann의 유럽 도입 깊이와 Nobel Biocare의 전악 보철 재건 깊이도 마찬가지로 특정한 실제 강점을 반영합니다.
해외 환자를 위해 — 브랜드 선택이 여행에 의미하는 바
해외 치과 관광 관점에서 브랜드 선택 논리에는 두 가지 실질적 차원이 있습니다: 도쿄에서 식립된 임플란트는 본국에서 유지 관리가 가능해야 하며, 브랜드 간 비용 차이는 치과 비용 단독이 아닌 전체 여행 경제성에 비교하여 평가되어야 합니다.
- 유지 관리 호환성: 세 브랜드 모두 글로벌 유통을 갖추고 있습니다 — 본국 치과의는 치료 기록의 로트 번호로 시스템을 식별하고 유지 관리할 수 있습니다.
- 부품 가용성: 교체 부품(지대주, 스크류, 힐링 캡)은 세 브랜드 모두 글로벌하게 이용 가능합니다. 가장 장기적인 고려사항 — 지금부터 15~20년 후 — 은 제조 깊이가 깊은 시스템에 유리하며, 세 브랜드 모두 이를 충족합니다.
- 여행 일정의 유연성: Straumann의 SLActive® 조기 로딩 기능은 일부 케이스에서 1차 방문(식립)과 2차 방문(최종 크라운) 사이의 시간을 압축할 수 있어, 여행 일정이 빠듯한 경우 의미 있는 물류적 이점입니다.
- 여행 전반의 비용: 임플란트당 ¥120,000~¥180,000의 프리미엄 브랜드 업그레이드는 환자가 어디에 거주하든 동일하지만, 이 프리미엄의 상대적 크기는 여행 거리와 케이스 규모에 따라 달라집니다. 미국 동부 해안에서 오는 단일 치아 케이스(US$1,500 항공권 + US$2,000 숙박 + 치과 비용)의 경우 브랜드 프리미엄 비중은 미미합니다. All-on-4 케이스의 경우, 네 개 임플란트에 걸쳐 합산된 브랜드 프리미엄은 더 의미 있게 됩니다.
Rodin의 가격 — 투명한 브랜드별 비용 공개
대안 브랜드의 프리미엄은 직접적인 재료 비용(유럽에서 일본까지의 제조 및 운송), 재고 보유 비용, 보철 부품 생태계의 브랜드 라이선스 구조를 반영합니다. 품질 마진이 아닙니다. Rodin의 가격은 치료 약정 전 서면으로 공시되며, 브랜드 선택 결정은 귀하의 몫입니다.
임플란트 브랜드 선정에 관한 흔한 오해
오해 1: '미국산은 품질이 더 낮다는 뜻이다'
Hiossen은 펜실베이니아에서 미국 FDA의 직접 감독하에 제조되며, ISO 13485:2016 인증을 보유하고, 주요 미국 치과대학 및 학술 의료센터에서 사용됩니다. 동료 심사 기반 장기 결과는 Straumann 및 Nobel Biocare와 통계적 유사성 범위 내에 있습니다. 유럽 브랜드 대비 가격 이점은 제조 위치, 유통 구조, 브랜드 라이선스 경제성을 반영합니다 — 품질 타협이 아닙니다.
오해 2: '유럽 브랜드가 임플란트에 항상 더 낫다'
각 브랜드는 특정한 임상적 강점을 가집니다. Straumann은 좁은 치조능선(Roxolid®)과 조기 로딩(SLActive®)에 특히 강합니다. Nobel은 All-on-4® 및 광대뼈 프로토콜의 원천 시스템입니다. Hiossen은 가장 넓은 직경 범위와 입증된 장기 결과를 제공합니다. 이 중 어느 것도 보편적으로 '최고'가 아닙니다 — 적합한 브랜드는 귀하의 케이스에 따라 다릅니다.
오해 3: '안전하려면 가장 비싼 브랜드를 고집해야 한다'
특정 브랜드에 대한 임상적 적응증 없이 프리미엄 브랜드를 고집하는 것은 결과 향상 없이 비용을 지출하는 것입니다. Pjetursson 2018 체계적 문헌고찰과 AAID 2023 입장 성명은 모두 장기 생존이 주요 프리미엄 임플란트 브랜드보다는 외과적 술기, 케이스 선정, 환자 유지 관리에 의해 더 좌우된다고 명시합니다. 브랜드 프리미엄 차액을 더 나은 사후 관리, 더 긴 진료 시간, 또는 프리미엄 세라믹에 사용하는 것이 단독 브랜드 업그레이드보다 더 나은 장기 결과를 가져오는 경우가 많습니다.
Rodin이 결정을 어떻게 돕는가
- 임상 평가: CBCT 영상과 Medit i700 구강 내 3D 스캐닝이 해부학적 맥락 — 골질, 가용 부피, 능선 폭, 상악동 근접성, 하치조신경 위치 — 을 확립합니다.
- 케이스별 브랜드 추천: 임상 평가와 명시된 우선순위(비용 민감도, 여행 일정 제약, 브랜드 선호)를 바탕으로, 근거와 함께 서면으로 브랜드 추천을 제시합니다.
- 모든 옵션에 대한 투명한 가격: Hiossen 주력과 Straumann / Nobel Biocare 대안 비용을 나란히 견적하여 트레이드오프를 평가할 수 있습니다.
- 2차 소견 환영: 본국 치과의의 검토에 적합한 형식으로 서면 치료 계획을 제공합니다; 많은 해외 환자가 약정 전 2차 소견을 구합니다.
- 압박 없는 약정: 진단 방문 당일 약정에 대한 기대는 없습니다. 대부분의 환자가 서면 계획을 가지고 가서 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 결정합니다.
